羊水栓塞,這種產婦併發症發病率只有十萬分之幾,但一旦發生,死亡率高達80%。江蘇省婦幼保健院日前就搶救了一名極危重的羊水栓塞產婦,30多名醫護人員先後搶救了一個多小時,終於讓這名產婦轉危為安。整個過程真叫驚心動魄。
  通訊員 朱蕊孫明敏揚子晚報記者 楊彥
  危機襲來
  產婦心率突降
  “幾分鐘前風平浪靜,幾分鐘後天翻地覆。這在產科很常見。”江蘇省婦幼保健院產科張國英主任醫師說。這句話用來形容4月3日搶救的一名高齡危重產婦的情況,十分貼切。
  產婦李紅來自蘇北某縣,已懷孕四次並育有一子,這次是第二胎。4月1日凌晨,李紅在懷孕33周時,發生了羊水早破,因當地醫院條件有限,由120緊急送轉至江蘇省婦幼保健院進一步治療。省婦幼產科專家特別為她制定了科學的生產方案,李紅於4月3日下午14時48分成功順產一女嬰,後轉至新生兒科進一步治療。
  一切似乎很順利,但時間指向下午16時30分時,危機驟起。產房護士們發現李紅很不對勁,滿頭大汗。產科張國英主任醫師立刻趕至床旁詢問並檢查,那時儀器顯示,李紅的心率只有每分鐘30多次。具有豐富臨床經驗的張主任立刻判斷產婦可能出現了羊水栓塞,當即組織全科搶救。
  救人的醫生
  有病員有孕婦
  產婦心率上不來,32歲的劉麗萍醫生不顧自己已有4個月的身孕,第一時間趕到床邊開始了胸外按壓,產科陳文瑋、周欣、王美蓮、晉柏、瞿琳等幾位醫師、麻醉科蔣秀紅主任、饒竹青醫生、王靜雲護士,心臟科桂鳴主任等在5分鐘內均趕到參與搶救……時間緊迫,各項搶救措施都是喊出來的,以至於手術後的第二天,產房護士長吳曉琳的聲音還是啞的。
  在趕來搶救的醫護人員中,除了劉麗萍醫生外,還有1名助產師也懷有三個月身孕。麻醉科蔣秀紅主任因積年操勞右腿骨折,本該卧床一月的她讓同事用輪椅將自己推進搶救室和手術間,親自給病人推藥,全程參與了搶救,盡全力保障了手術中麻醉安全。
  果斷措施
  切子宮保平安
  僅僅20分鐘內,產婦的各項生命體徵得到了有效的控制。為阻斷羊水進一步通過胎盤創面進入血管造成病情惡化,唯一的辦法就是立即切除子宮。此時,省人民醫院重症監護病房主任曹權已從省人醫本部趕到了省婦幼手術室接應,孫麗洲主任當即決定開始手術,由張國英主任醫師主刀。
  4月3日17時25分,李紅在全身麻醉的條件下成功接受了全子宮切除術,並提前聯繫準備將生命體徵已逐漸平穩的產婦轉入省人民醫院重症監護病房。此時,從李紅羊水栓塞到手術成功僅過去了55分鐘。
  4月4日清晨,當李紅從昏迷中醒來,江蘇省婦幼保健院的醫護人員們也長長地舒了口氣。
  ■科普時間
  什麼是羊水栓塞
  羊水栓塞是因羊水進入母體血循環,其中有形物質阻塞重要臟器血管,同時激活全身凝血系統、免疫系統,從而引起肺栓塞、過敏性休克、全身多器官功能障礙、瀰漫性血管內凝血、猝死等一系列嚴重癥狀的綜合體徵。
  羊水栓塞多發生於高齡妊娠的產婦。發病迅急,發病前無任何癥狀,也無法查出病因,死亡率高達80%。
  ■特別提醒
  高齡孕婦勤產檢
  江蘇省婦幼保健院產科張國英主任醫師特別提醒,孕婦年齡在35歲以上稱為高齡產婦,隨著我國單獨二胎政策的開放,必然伴隨越來越多的高齡妊娠產婦,高齡孕婦發生早發性流產的幾率是適齡生育者的2-3倍,早產、難產幾率也大大增加。
  對於孕婦本身來說,高齡懷孕出現併發症的幾率也比一般孕婦高。針對以上情況,產科專家建議高齡產婦增加產檢的頻率,可1-2周即來診一次,如有不適應隨時到醫院就診。  (原標題:為救羊水栓塞產婦 骨折麻醉師輪椅上陣)
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林海峰

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